慢性化した中耳炎、外耳炎、鼓膜炎でおこまりの患者さまへ

なかなか耳漏が止まらなくてお困りの方はいませんか。

当院では、耳漏の細菌の同定・薬剤の感受性の検査をして、それに適した点耳薬や内服薬を投与していきますが、どうにもこうにも手ごわい細菌や真菌がいます。薬剤に抵抗性があったり、複合感染であったりして、すべての細菌に効く薬がないために菌数の多いものを最初狙いうちにして、あとは局所の洗浄、清拭・消毒により乾燥化をはかるという治療法で、患者さんにも気長に対処していただく場合があります。また、細菌と真菌の混合感染の場合はほとほと困ります。おそらく最初は細菌感染がおこり、その後、病態がやや慢性化した状態になり、かゆみや耳の違和感のために、いじっていた結果、局所が真菌類に適した環境にもなってしまったということです。暗くて、温かくて、湿気があって、そこにいるカビたちはどっと増えてしまいます。耳の真菌としてはほぼカンジダとアスペルギルスです。表在性の感染です。

こういった治りづらい場合の対応として、抗生剤が発達する前には頻用されていたであろうブロー氏液というものがあります。このブロー氏液とは１９世紀にKarl　August　von　Burowが考案した殺菌作用と収斂作用を有する１３％酢酸アルミニウムです。２０世紀になって再び点耳薬として注目を浴びるようになりましたが、私が耳鼻咽喉科の医局に入局したころには、もはやその名も挙がらない日陰の薬になっていました。ところが、またまた最近注目を浴びてきました。それはどんなにがんばっても治らない中耳炎や外耳炎がブロー氏液を外来で３～４回耳浴すると、乾いてくるのです。

ブロー氏液の内容は上記で述べたように酢酸アルミニウムです。その溶液は市販されているものではなく、病院の薬剤部や薬局などで作ってもらうのですが、作るのに3～4日もかかって作る過程で酢酸の強烈なにおいもするので、あまり作っていただけませんでした。しかし、最近、迅速ブロー氏液というもともとのブロー氏液より作成が簡単でしかも効果も劣らないという薬剤が広島大学などから報告があり、当院の門前薬局の薬剤師さんが頑張ってくださり作成していただきました。

現在厚生省で認められている薬液ではないため、患者さんに手持ちでは処方しません。中耳炎で鼓膜穿孔がある場合はまれに内耳に毒性もあるという報告を以前に読んだことがありますので、施行する前には聴力検査を施行し聴力の低下に注意をはらってご説明と同意を得てから施行しています。また、薬液を外耳道一杯にいれますので、めまいなどの症状などにも注意を払って施行します。おおよそ1週間に1～2回程度受診していただき、15分程度耳浴していただきます。様々な文献では4回程度で乾燥してくるとのことです。ですので、長年治らないと飽きられておられる方は、是非当院でブロー氏液を試していただきたく存じます。お待ちしております。